醫(yī)院潔凈手術(shù)部平面設計

1 潔凈手術(shù)部平面設計原則

1.1 分區(qū)

分區(qū)是對潔凈手術(shù)部進行整體布局的設計，將其分為3個大區(qū)：手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)。各區(qū)之間由緩沖間、隔斷門互相分隔，又通過走廊相互連接，組成了有機的整體— — 潔凈手術(shù)部。分區(qū)設計的目的是：

（1）保證手術(shù)區(qū)潔凈度

潔凈手術(shù)部按手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)進行整體布局設計，才能實現(xiàn)科學合理的流程，避免交叉感染，確保手術(shù)區(qū)的潔凈度，這也是我們建設潔凈手術(shù)部的最終目的。

（2）降低工程造價

潔凈手術(shù)部進行分區(qū)設計后，輔助用房根據(jù)用途嚴格分類：辦公用房歸入辦公區(qū)，不做空氣凈化；衛(wèi)生通過用房歸入衛(wèi)生通過區(qū)，可做可不做空氣凈化；潔凈用房歸入手術(shù)區(qū)，必須做空氣凈化，且根據(jù)用途不同，嚴格劃分凈化級別。這樣，盡可能減少了空氣凈化的區(qū)域，節(jié)省了寶貴的建設資金。

如何實現(xiàn)好的分區(qū)設計呢？一般來說，一個成功的分區(qū)設計，既要考慮醫(yī)院的總體要求（如手術(shù)室數(shù)量、級別、類型、面積，各種輔房類型、面積等），又要考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯的分布和用途等），是綜合考慮各種因素得出的最優(yōu)結(jié)果。

圖1是一個典型的潔凈手術(shù)部分區(qū)設計工程案例。

1.2 流程

潔凈手術(shù)部的流程一般分為：

（1）手術(shù)病人流程。

（2）醫(yī)護流程。

（3）潔物流程。

（4）污物流程。

潔凈手術(shù)部進行流程設計的目的是為了解決交叉感染的問題。目前，國內(nèi)比較流行“雙通道”的潔凈手術(shù)部流程?！半p通道”指潔凈通道和污染通道。手術(shù)病人、醫(yī)護人員、潔凈物品走潔凈通道，術(shù)后污物走污染通道，達到潔凈通道和污染通道“各行其道”、互不交叉，從根本上避免交叉感染的風險。

進行潔凈手術(shù)部的流程設計要充分考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯等），又要考慮與血庫、特別是中心供應室的交通聯(lián)系問題，盡可能將潔凈手術(shù)部的流程設計為“雙通道”的模式。

圖2是一個典型的潔凈手術(shù)部流程設計工程案例。

分區(qū)設計和流程設計是進行潔凈手術(shù)部平面設計的總體原則，二者相輔相成互相影響。將這兩個問題解決好，進行潔凈手術(shù)部的平面設計工作將會事半功倍。

2 潔凈手術(shù)部平面設計要求

2.1 手術(shù)室

根據(jù)建筑本體的條件，手術(shù)室的設計一般要考慮以下要點：

（1）根據(jù)醫(yī)院和規(guī)范要求合理確定手術(shù)室的數(shù)量與級別。

（2）根據(jù)醫(yī)院情況設置正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室、防輻射手術(shù)室、急診手術(shù)室等。

（3）Ⅰ級手術(shù)室面積要盡可能大。

（4）Ⅲ級手術(shù)室可按大、中、小面積設置。

（5）不建議設置Ⅱ級手術(shù)室。

（6）手術(shù)室盡量沿潔凈走廊的長軸布置（可減少病床車轉(zhuǎn)彎次數(shù)）。

（7）高級別手術(shù)室布置在受干擾最小的位置。

（8）高級別手術(shù)室盡可能設置配套設備間（用于放置體外循環(huán)機、C 型臂等專科手術(shù)設備）。

（9）急診手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處。

（10）正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處，前后均需設計緩沖間。

（11）手術(shù)室門應設計在靠近手術(shù)區(qū)入口側(cè)。

（12）“雙通道形式”必須保證每間手術(shù)室有污物門通污廊。

2.2 潔凈輔助用房

潔凈輔助用房總體布置原則是：盡量布置在手術(shù)區(qū)的中心位置，盡量靠近手術(shù)室，最大限度的服務于手術(shù)。通常情況下，潔凈手術(shù)部必須布置無菌室（無菌敷料室或無菌器械室）、一次性物品室、藥品室、麻醉、復蘇室、護士站等，選擇設置貴重儀器室等。各房間的具體要求如下：

（1）無菌室：無菌室分無菌敷料室和無菌器械室，可分開設置，也可合并設置。若手術(shù)室集中，可設一大間無菌室；若手術(shù)室分散，應就近設置無菌室。

（2）一次性物品室：緊鄰無菌室設置，最好附帶一間脫包室（脫包室門開向自然區(qū)）。

（3）麻醉 / 復蘇室：麻醉 / 復蘇室設置于病人入口附近，可分開設置，也可合并設置，麻醉室也可根據(jù)手術(shù)室的布局分區(qū)設置。

（4）護士站：設置于手術(shù)部的入口處或手術(shù)部的中心位置。

2.3 潔凈走廊

潔凈走廊是潔凈手術(shù)部的重要通道，承擔著醫(yī)護人員、病人、潔凈物品通行的任務。潔凈走廊在設計時通常考慮以下要點：

（1）潔凈走廊要足夠?qū)?，盡量少彎或無彎，保證流程順暢。

（2）潔凈走廊內(nèi)布置的刷手池要盡量靠近手術(shù)室，首選設計刷手間，其次設置于走廊的凹處。

（3）分區(qū)隔斷門：手術(shù)室按高、低級別分區(qū)或手術(shù)區(qū)與衛(wèi)生通過區(qū)分區(qū)時設置。

（4）禁止封閉消防通道，考慮設置疏散門。

2.4 污物走廊

污物走廊是“雙通道”流程的另外一條，是術(shù)后物品、各類污物以及手術(shù)室后勤保障的重要通道，它與所有手術(shù)室相連接，終止于清洗打包間，最后通過污梯通往院區(qū)中心供應室或其它后續(xù)處理程序。污物走廊設計時要重點考慮：

（1）寬度一般應在 1.5 m 以上（特殊情況至少>1.2 m）。

（2）走廊的適當位置設計保潔室（靠近上下水）。

（3）走廊的適當位置設計石膏間（靠近骨科手術(shù)室）。

（4）走廊的適當位置設計標本室，用于病理標本的暫存。

2.5 衛(wèi)生通過用房

根據(jù)建筑本體的條件，一般在靠近工作人員電梯廳處設計衛(wèi)生通過用房，包括換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等。具體設計要求如下：

（1）換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜。

（2）男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在清潔區(qū)或潔凈區(qū)。

（3）手術(shù)室的數(shù)量決定男女更衣室的面積（考慮布置足量衣柜）。

（4）男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置，并且手術(shù)室的數(shù)量決定浴位和廁位的數(shù)量。

2.6 辦公用房

辦公用房包括主任辦、醫(yī)生辦、護士長辦、護士辦、交接班、中心控制室、男女值班室，可選擇設置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、家屬談話室、庫房、衛(wèi)生間等。設計時要重點考慮：

（1）主任辦：盡量布置在采光較好位置。

（2）醫(yī)生辦：面積要根據(jù)手術(shù)室數(shù)量滿足需要。

（3）護士長辦：盡量布置在采光較好位置。

（4）醫(yī)生休息室：靠近手術(shù)區(qū)。

（5）中心控制室：可設在辦公區(qū)，也可設在護士站。

（6）男女值班室：設置于受干擾最小處，如有條件應附設衛(wèi)生間。

（7）餐廳：附設帶傳遞窗的配餐室（配餐室門開向自然區(qū)）。

（8）示教室：設置于清潔區(qū)與自然區(qū)之間，方便醫(yī)生從清潔區(qū)進入，學生從自然區(qū)進入。

（9）家屬談話室：設置于清潔區(qū)或潔凈區(qū)與自然區(qū)之間，醫(yī)生從清潔區(qū)或潔凈區(qū)進入，家屬從自然區(qū)進入。

2.7 其它用房

潔凈手術(shù)部平面設計同時要考慮笑氣、氮氣、二氧化碳氣等醫(yī)用氣體匯流排間的位置、面積等，可與潔凈手術(shù)部同層設置，或設置于設備層，但一定要有電梯，便于鋼瓶的垂直運輸。

3 結(jié)論

鑒于潔凈手術(shù)部建設的特殊性，它的平面設計工作要盡早介入，要與建筑本體設計單位及時溝通，要因時而異、因地而異，要充分結(jié)合醫(yī)院自身特點和建筑本體條件，綜合考慮各種因素，反復論證，多次評選，才能最終得出最優(yōu)的潔凈手術(shù)部平面方案。